Molnupiravir ke use in Corona | कोरोना में मोलनपुराविर के उपयोग

 मोलनपुराविर के उपयोग और डोज़

 यूरोपियन यूनियन ने मोलनुपिराविर के कोरोना के ईलाज में इस्तेमाल को मंजूरी प्रदान कर दी है। आमतौर पर मोलनुपिराविर 200 मि. ग्राम कैप्सूल की खुराक होती है।

युरोपियन यूनियन ने इस दवा के आपातकालिन कोरोना दवा के रूप में उपयोग को व्यस्कों में इस्तेमाल को मान्यता दी है।

मोलनुपिराविर की 800 mg की सलाह के दौरान, 5 दिन तक दी जाती है। 

 

इसका उपयोग कोरोना के होने के शुरुआती दिनों में करना ज्यादा फायदेमंद होता है।

Molnupiravir के उपयोग के साथ साथ पूरे 5-दिवसीय उपचार खुराक को पूरा करना जरुरी है और इसके अलावा सार्वजनिक स्थानों पर जाने से बचें , तथा  स्वास्थ्य  विभाग की सिफारिशों के अनुसार अपने को अलग-थलग करना जरुरी है।  यदि आप लोगो से मिलना जारी रखोगे तो इसके आगे फ़ैलाने का खतरा है.  

इस दौरान अगर मरीज अस्पताल में दाखिल हो जाता है तोह मोलनुपिरवीर का उपयोग जारी रखना है या नहीं यह डॉक्टर के विवेक पर निर्भर करेगा।  

Molnupiravir खुराक संशोधन

गुर्दे की दुर्बलता

हल्का या मध्यम (ईजीएफआर> 30 एमएल / मिनट): कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है

गंभीर (ईजीएफआर <30 एमएल / मिनट), अंत-चरण गुर्दे की बीमारी, या डायलिसिस पर रोगी: फार्माकोकाइनेटिक्स का मूल्यांकन नहीं किया गया; NHC (N4-hydroxycytidine) जोखिम पर महत्वपूर्ण प्रभाव होने की उम्मीद नहीं है

यकृत (लीवर) हानि नुक्सान :

हल्के से गंभीर: इसमें कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। 

प्रीक्लिनिकल डेटा से साफ़ संकेत मिलता है कि हेपेटिक उन्मूलन एनएचसी उन्मूलन का एक प्रमुख मार्ग होने की कोई उम्मीद नहीं है

मोलनुपिरवीर खुराक तय कैसे करे ?

मोलनुपिरवीर शुरू करने से पहले प्रसव क्षमता वाली महिलाओं में गर्भावस्था की स्थिति की जांच करें उसके पश्चात ही इनको  यह दवा दें। 

मोलनुपिरवीर के उपयोग की सावधानियां 

• 18 वर्ष की आयु से कम आयु के रोगियों में उपयोग के लिए अधिकृत नहीं है
• COVID-19 के कारण अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले रोगियों में उपचार शुरू करने के लिए अधिकृत नहीं है
•  लगातार 5 दिनों से ज्यादा उपयोग के लिए अधिकृत नहीं।
• COVID-19 की रोकथाम के लिए प्री-एक्सपोज़र या पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस के लिए अधिकृत नहीं है। 

प्रतिकूल प्रभाव

• दस्त 
• मतली 
• चक्कर आना 

गंभीर प्रतिकूल घटनाओं को परिभाषित किया गया है:

• मृत्यु या जीवन के लिए खतरा प्रतिकूल घटना
• मृत्यु को रोकने के लिए एक चिकित्सा या शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, एक जीवन-धमकी देने वाली घटना, अस्पताल में भर्ती, अक्षमता, या जन्मजात विसंगति;
• इनपेशेंट अस्पताल में भर्ती या मौजूदा अस्पताल में भर्ती का लम्बा होना;
• सामान्य जीवन कार्यों को संचालित करने की क्षमता में लगातार या महत्वपूर्ण अक्षमता या पर्याप्त व्यवधान; या
• एक जन्मजात विसंगति/जन्म दोष

FDA अनुशंसा करता है कि ऐसी रिपोर्ट्स आने पर कृपया FDA प्रपत्र 3500 का उपयोग करें।

मुख्य चेतवानी : पशु प्रजनन अध्ययनों के आधार पर, गर्भवती महिलाओं  को प्रशासित होने पर मोल्नुपिरवीर भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है

यदि गर्भावस्था के दौरान उपयोग किया जाता है, तो स्वास्थ्य देखभाल करने वालों  को रोगी को गर्भावस्था के दौरान ज्ञात और संभावित लाभों और मोलनुपिरवीर के उपयोग के संभावित जोखिमों के बारे में बताना चाहिए।

परिणाम

NCBI के अध्यन के मुताबिक 202 उपचारित प्रतिभागियों में, तीसरे दिन  (पी = 0.02) पर 800 मिलीग्राम मोलनुपिरवीर (1.9%) बनाम प्लेसीबो (16.7%) प्राप्त करने वाले प्रतिभागियों में वायरस अलगाव काफी कम था। 5 वें दिन, वायरस को 400 या 800 मिलीग्राम मोलनुपिरवीर प्राप्त करने वाले प्रतिभागियों से अलग नहीं किया गया था, बनाम प्लेसीबो प्राप्त करने वालों में से 11.1% (पी = 0.03), वायरल आरएनए निकासी का समय कम हो गया था और प्रतिभागियों को 800 मिलीग्राम मोलनुपिरवीर बनाम प्लेसीबो (पी = 0.01) प्रशासित करने में समग्र रूप से अधिक अनुपात प्राप्त हुआ। सभी समूहों में समान संख्या में प्रतिकूल घटनाओं के साथ, मोलनुपिरवीर को आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया गया था।

सारांश 

मोलनुपिरवीर पहला एक ओरल दवा है जो एक  प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल है जो नासॉफिरिन्जियल SARS-CoV-2 संक्रामक वायरस और वायरल RNA को कम करने में अत्यधिक प्रभावी पाया गया है और इसमें एक अनुकूल सुरक्षा और सहनशीलता (टॉलरेंस) प्रोफ़ाइल है।

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